16.4.2024 - Čo vám hrozí, ak nebudete riešiť vysokú hladinu LDL cholesterolu? Stačia na zníženie LDL cholesterolu voľnopredajné lieky? Kedy je liečba vysokého cholesterolu doživotná? To je len niekoľko otázok, ktoré často kladú pacienti svojim lekárom. V rámci 4-týždňového seriálu Odpovede zo srdca, ktorý vznikol z iniciatívy Únie pre zdravšie srdce, sme zozbierali najčastejšie otázky pacientov a opýtali sa diabetológa Doc. MUDr. Branislava Vohnouta PhD.

Zvýšená hladina LDL cholesterolu je jedným z hlavných faktorov pre vznik srdcovo-cievnych ochorení.

Cholesterol je tuková látka, ktorá sa nachádza v bunkách a krvi. V tele ju majú všetky cicavce, u rastlín táto látka chýba. Bez cholesterolu ľudské telo nemôže fungovať, potrebuje ho každá bunka pre svoj normálny chod. Je súčasťou žlčových kyselín nevyhnutných pre vstrebávanie tukov v čreve, a východiskovou látkou vitamínu D. Ak dostatočné množstvo cholesterolu neobsahuje strava, produkuje túto látku v potrebnom množstve pečeň. Pečeň môže vytvárať až 80 percent celkového cholesterolu v tele. V organizme sa nachádza približne 140 gramov cholesterolu, pričom vyše 90 percent je prítomných v bunkových membránach. Hladinu alebo množstvo cholesterolu, ktoré telo potrebuje, si dokáže vytvoriť samé. Keď si teda budeme znižovať hladinu cholesterolu, nemusíme sa obávať toho, že by sme ho mali málo a nemohol by tak plniť tú úlohu, ktorú pre stavbu tela a všetkých ostatných látok potrebujeme.

Cholesterol je tuk a podobne ako ďalšie mastné látky nie je rozpustný v krvi. Prenášajú ho špeciálne bielkovinové nosiče nazývané lipoproteíny. Hlavné dva druhy sú: lipoproteín s vysokou hustotou (HDL, dobrý) a lipoproteín s nízkou hustotou (LDL, zlý). V skutočnosti je teda cholesterol len jeden, v krvi však cirkuluje naviazaný na rôzne bielkoviny.

"Celkový cholesterol je súhrnom cholesterolov v tele (HLD a LDL), pričom LDL cholesterol má väčšiu schopnosť prenikať do ciev a usadzovať sa v nich, zúžiť až upchať cievy, čoho následkom býva cievna mozgová príhoda alebo infarkt myokardu. Naopak, HDL cholesterol je do určitej miery prospešný. Z tohto dôvodu nám nestačí poznať len hladinu celkového cholesterolu, potrebujeme poznať najmä hladinu toho "zlého" LDL cholesterolu," hovorí diabetológ Doc. MUDr. Branislav Vohnout, PhD.

Za zlý cholesterol môžu aj gény

Podľa jeho slov sú LDL cholesterol, fajčenie, obezita, cukrovka a zvýšený krvný tlak hlavné faktory, ktoré rozhodujú o tom, či niekedy dostaneme alebo nedostaneme cievnu mozgovú príhodu alebo infarkt myokardu. Nadváha a obezita patria medzi rizikové faktory a tak budete možno prekvapení, ale aj chudý človek môže mať zvýšenú hladinu LDL cholesterolu. Môžu za to gény. Áno, tie nás môžu predisponovať k tomu, že budeme mať zvýšenú hladinu "zlého" LDL cholesterolu.

Nefarmakologická liečba

Krokov, ktoré môžeme urobiť k zníženiu LDL cholesterolu, je viac. Určite základný, ktorý platí aj pre metabolické ochorenia, obezitu a vysoký krvný tlak, je správna životospráva. "Je veľmi dôležité stravovať sa podľa zásad racionálnej výživy a obmedziť príjem "zlých" tukov, ktoré nám cholesterol môžu zvýšiť. Jednoduchšie povedané, z jedálnička vyradíme klobásy, salámy, slaninu, vyprážané jedlá a podobne. Ďalším dôležitým krokom je pohyb, teda dostatok telesnej aktivity a udržiavanie optimálnej telesnej hmotnosti," hovorí Doc. MUDr. Branislav Vohnout, PhD. Pokiaľ tieto nefarmakologické opatrenia nie sú dostatočné na to, aby sa hodnota cholesterolu dostala do správnych hodnôt, je podľa diabetológa potrebné, aby pacient v závislosti od jeho rizika srdcovo-cievnych ochorení, užíval farmakologickú liečbu.

Cieľovú hladinu pre LDL cholesterol určuje miera kardiovaskulárneho rizika

A tu sa dostávame k správnym hodnotám LDL cholesterolu a možnostiam liečby. Zjednodušene povedané, existujú dva typy pacientov a preto nemáme jednu hladinu pre LDL cholesterol. Do tejto rovnice totiž vstupuje miera kardiovaskulárneho rizika.

"Keď je človek, napríklad, po infarkte myokardu alebo cievnej mozgovej príhode, je vo vysokom kardiovaskulárnom riziku a aj keď sa snaží dodržiavať diétu, tak pokles, ktorý potrebujeme na dosiahnutie optimálnych hodnôt, nedokážeme dosiahnuť len zmenou životosprávy. Zvyčajne musíme nasadiť aj farmakologickú liečbu," hovorí Doc. MUDr. Branislav Vohnout, PhD.

Ak je človek vo vysokom a veľmi vysokom kardiovaskulárnom riziku, nielenže nestačí upraviť životosprávu (aj keď to je veľmi dôležitá súčasť liečby), v takomto prípade nepomôžu ani voľnopredajné lieky. Tu už totiž platia najprísnejšie pravidlá. "Hladina LDL cholesterolu by u takéhoto pacienta mala dosahovať pod 1,4 mmol/l a zároveň musíme jeho vstupnú hodnotu znížiť minimálne o 50 %. Napríklad, ak má pacient po infarkte myokardu alebo cievnej mozgovej príhode vstupnú hodnotu na úrovni 2,2 alebo 2,4 mmol/l, musíme túto hodnotu znížiť minimálne o 50 %. Podľa odborných odporúčaní je to teda polovičná hodnota vstupnej hodnoty, ale pre zjednodušenie je potrebné si zapamätať hranicu 1,4 mmol/l," konštatuje diabetológ.

Iný človek, takého istého veku, pohlavia, bez akéhokoľvek kardiovaskulárneho rizika môže mať hladinu cholesterolu aj takmer 3,0 mmol/l a táto hladina je u neho považovaná za ešte normálnu.

Liečba zvýšenej hladiny LDL cholesterolu je najmä u pacientov s kardiovaskulárnym rizikom doživotná. "Často si pacienti myslia, že keď dostanú liek na zníženie cholesterolu a pri ďalšej kontrole sú jeho hladiny v poriadku, môžu liek vysadiť. Nemôžu, pretože po jeho vysadení sa hladiny vrátia na predchádzajúce úrovne. Takže áno, je to celoživotná liečba," hovorí Doc. MUDr. Branislav Vohnout, PhD.

Toľko diskutované vedľajšie účinky

Môžete to často vidieť v internetových diskusiách, kde najmä samozvaní liečitelia odrádzajú ľudí od užívania liekov na vysoký cholesterol pre ich vedľajšie účinky. A dokážu ich nafúknuť tak, že človek dostane strach. Takže, ako je to s vedľajšími účinkami liekov na zvýšený cholesterol? "Každému pacientovi hovorím, že liek, ktorý je stopercentne bezpečný alebo nemôže mať nejaký vedľajší účinok, neexistuje. Aj voľnopredajné lieky, môžu u nejakého malého percenta pacientov vyvolať komplikácie. My o tých komplikáciách vieme, čiže treba pacientovi len vysvetliť, aké možné vedľajšie účinky by sa mohli vyskytnúť. A treba povedať, že percento tých pacientov je relatívne nízke a tento typ liekov patrí medzi bezpečnejšie. Veľa ľudí užíva napríklad voľnopredajné lieky na bolesť, ktoré sú relatívne nebezpečnejšie, ale tu sa nad tým nezamýšľajú, kdežto tieto lieky sú v takom hľadáčiku pochybností. Alternatívne zdroje alebo diskusie na internete vypichujú vedľajšie účinky, ktoré vieme, že existujú, ale zopakujem, ako každý iný liek, aj tento má vedľajšie účinky. Ten benefit v podobe výrazného zníženie infarktu myokardu alebo cievnej mozgovej príhody však výrazne prevyšuje potenciálne riziko toho, že nejaké malé percento pacientov môže mať vedľajší účinok. Lieky na zníženie cholesterolu patria k najviac predpisovaným liekom na svete a určite z odborného pohľadu vieme, že patria medzi najbezpečnejšie," dodáva Doc. MUDr. Branislav Vohnout, PhD.

Dobrý nosič HDL

Hlavnou úlohou HDL je odvádzať prebytočný cholesterol z krvného riečiska do pečene. Odtiaľ sa dostáva do žlče a opúšťa ľudské telo. HDL dokonca odstraňuje cholesterol aj z tukových usadenín v cievach. Preto sa takémuto cholesterolu hovorí aj "dobrý cholesterol". HDL pôsobí protizápalovo a antioxidačne. Ku zvyšovaniu HDL cholesterolu vedie dostatok fyzickej aktivity. U žien by jeho hladina mala byť viac ako 1,2 mmol/l a u mužov nad 1,0 mmol/l.

Zlý nosič LDL

Je to hlavný transportér cholesterolu do buniek tela. Každá bunka potrebuje cholesterol, ak ho však v krvi koluje veľké množstvo a bunky ho nezužitkujú, hrozí riziko jeho postupného usadzovania na stenách tepien. Tento jav je známy ako ateroskleróza. Cholesterolu naviazanému na LDL nosič sa preto hovorí "zlý cholesterol". K jeho zvyšovaniu prispieva okrem zvýšeného príjmu nasýtených tukov v potrave aj nedostatočný pohyb, priberanie na hmotnosti a fajčenie. Jeho hladina by mala byť do 3,0 mmol/l u inak zdravých ľudí a pod 1,4 mmo/l u pacientov po infarkte myokardu alebo po cievnej mozgovej príhode. Ak je táto hranica prekročená a hladina HDL cholesterolu je nedostatočná, vzniká dyslipidémia.

Video si môžete pozrieť tu:

https://www.facebook.com/uniaprezdravsiesrdce/posts/pfbid02zb6RRA3yneUnkQMok71i1uPwFMP74YWWbCcHJX6DHDFBHGScLFkPAWy5kvwb92ANl

Ďakujeme partnerom projektu:

Servier Slovensko, Novartis, Boehringer Ingelheim

Tento článok nie je autorským obsahom SITA.sk. Bol dodaný klientom, uverejnený ako platený PR článok.

16.4.2024 - Ak čítate medicínske trilery, určite poznáte meno Robin Cook. Majster lekárskych trilerov napísal 40 svetových bestsellerov, z ktorých sa predali stovky miliónov výtlačkov. Podľa mnohých vznikli úspešné filmy a minisérie.
Práve vyšla novinka s názvom Nočná služba.

"Ako mnohé moje knihy, aj táto je o vážnej medicínskej téme. Nočná služba je o tom, že, žiaľ, existujú sérioví medicínski vrahovia. Sú to ľudia, ktorí pracujú v nemocnici a namiesto toho, aby sa o ľudí starali, robia pravý opak. Ako je možné ich odhaliť? Nuž, to je úloha, ktorej čelí Jack v Nočnej službe," popisuje Robin Cook svoj najnovší triler.

Doktorka Laurie Montgomeryová a doktor Jack Stapleton, kolegovia, z ktorých sa stali manželia, majú plné ruky náročnej súdnolekárskej práce. Problémy sa nevyhýbajú ani ich rodine, a keď za podivných okolností umrie ďalší človek z ich radov, je potrebné vykonať pitvu. Doktorka Sue Passerová bola Laurina temperamentná a dlhoročná priateľka, preto táto nepríjemná povinnosť pripadla jej úradu. Požiada Jacka, aby sa prípadu venoval a ten sotva môže odmietnuť.

Bezvýsledná pitva podnieti Jackovu zvedavosť, preto sa púšťa do pátrania priamo v Manhattanskej pamätnej nemocnici. Aj bez ohľadu na to, že tým poruší pravidlá Úradu hlavného súdneho lekárstva.

Vyšetrovanie Suinho tragického skonu sa však čoskoro zmení na nebezpečnú a potenciálne smrteľnú šachovú partiu medzi Jackom a inteligentným, no šialeným vrahom. Ak si Jack nedá pozor, hrozí ďalší smrteľný úder.

Exkluzívne video Robina Cooka pre slovenských čitateľov:

Nočná služba je lahôdka pre fanúšikov lekárskych trilerov. Nechýba tomu napätie, akcia, nebezpečenstvo, výborne je opísané nemocničné prostredie aj postavy. Je obdivuhodné, že Robin Cook si stále udržiava vysokú latku kvality, hoci začiatkom mája bude mať už 84 rokov.

Vypočujte si úryvok.
Číta Vlado Kobielsky:

Lekár a spisovateľ Robin Cook (1940) získal celosvetové uznanie trilermi s lekárskou tematikou, dnes už ich je viac ako tridsať, z ktorých sa predalo vyše sto miliónov výtlačkov. Majstrovsky spája medicínske fakty s fantáziou, pričom verejnosť upozorňuje na technické možnosti modernej medicíny a z toho vyplývajúce etické otázky.

Striedavo žije na Floride a v Bostone.

Vo vydavateľstve IKAR od autora okrem iného vyšlo:

MUTÁCIA
NÁKAZA
KÓMA
EPIDÉMIA
CHROMOZÓM 6
INVÁZIA Z GALAXIE
TOXÍN
ÚNOSNÉ RIZIKO
INFEKCIA
ÚNOS
ŠOK
ZÁCHVAT
OSUDNÝ GÉN
KRÍZA
KRITICKÝ STAV
AGÓNIA
INTERVENCIA
LIEK
VÝNOSNÁ SMRŤ
NANO
VRAŽDA NA DIAĽKU
HOSTITEĽ
ŠARLATÁNI
PANDÉMIA
GENÉZA
VÍRUS

Z anglického originálu Night Shift (G. P. Putnam’s Sons, An imprint of Penguin Random House LLC, USA 2022) preložil pre vydavateľstvo Ikar Róbert Hrebíček.

Milan Buno, knižný publicista

Informačný servis

16.4.2024 - Ako povedal Deepak Chopra, "Singer píše s elegantnou jednoduchosťou. Čítajte túto knihu pozorne a zažijete viac než len záblesk večnosti."

Kniha Nespútaná duša je napísaná jednoducho, trefne, pútavo a hlavným posolstvom je oslobodiť sa od rôznych kotiev, ktoré nás držia; oslobodiť sa od strachov, odpútať sa od ega, od toho, čo nás zbytočne drží pri zemi, aby sme vyslobodili dušu. Aby sa z nej naozaj stala Nespútaná duša, ako hovorí názov knihy.

Kto ste? Keď začnete skúmať túto otázku, zistíte, aká je v skutočnosti neuchopiteľná.
Ste fyzické telo?
Ste súbor zážitkov a spomienok?
Partnerom vo vzťahoch?

Zakaždým, keď sa zamyslíte nad aspektmi seba samého, uvedomíte si, že je toho oveľa viac, než dokáže definovať ktorýkoľvek z nich.
Duchovný učiteľ Michael Singer v tejto knihe skúma otázku, kto sme, a prichádza k záveru, že našu identitu možno nájsť v našom vedomí, v našej schopnosti pozorovať seba samých a svet okolo nás.

Využíva tradície meditácie a všímavosti. Ukazuje, ako nám všetkým môže rozvoj vedomia umožniť prebývať v prítomnom okamihu a zbaviť sa bolestných myšlienok a spomienok, ktoré nám bránia dosiahnuť šťastie a sebarealizáciu.

Kniha Nespútaná duša je rozdelená do piatich častí a ponúka úprimnú a priateľskú diskusiu o vedomí a o tom, ako ho môžeme rozvíjať.

• V prvej časti skúma pojem "ja" a vnútorný dialóg, ktorým každý z nás žije.
• Druhá časť skúma prežívanie energie, ktorá nami prúdi, a snaží sa čitateľom ukázať, ako otvoriť svoje srdce energii zážitkov, ktorá preniká ich životom.
• Spôsoby, ako prekonať tendencie uzatvárať sa pred zvyškom sveta, sú predmetom tretej časti.
• Osvietenie a prijatie univerzálneho vedomia sú predmetom štvrtej časti.
• A nakoniec, v piatej časti, sa Singer vracia ku každodennému životu a hľadaniu "bezpodmienečného šťastia".

V celej knihe sa zachováva ľahký a pútavý tón, bez ťažkých dogiem a normatívnych náboženských odkazov. Jednoduché cvičenia, ktoré sú súčasťou každej kapitoly, pomáhajú čitateľom zapojiť sa do myšlienky, ktorú duchovný učiteľ Singer prezentuje.

Chcete byť šťastní alebo nie? Mnohí ľudia si myslia, že čosi také ako šťastie nemajú vo svojej moci. Niektorí možno povedia: "Samozrejme, že chcem byť šťastný, ale moja manželka ma opustila....alebo šéf si na mňa zasadol...kolegovia ma nenávidia ap." Omyl, svoje šťastie máte vo vlastných rukách. Ide o to, že práve vaše podmienky vám stoja v ceste...
Aj toto tvrdí duchovný učiteľ Michael Singer v knihe Nespútaná duša.

Informačný servis

Mesto Stará Ľubovňa vyhlasuje v termíne od 16.04.2024 do 20.05.2024 do 12:00 ponukové konanie na prenájom nebytových priestorov v objekte OD Družba na ul. Letnej 6 (OD Družba) v Starej Ľubovni.
Ponúkané priestory majú výmeru 57,22 m2.
Priestory budú zrekonštruované podľa dohody a požiadaviek s víťazom ponukového konania.

V pondelok 29. apríla 2024 o 17.00 hod. v priestoroch Verejnej knižnice Jána Bocatia na Hlavnej 48 v Košiciach slávnostne otvoria výstavu s názvom Košice 1944 – 1945. S úvodným slovom vystúpi Noémi Ráczová. Knižnica je zároveň partnerom projektu, za ktorým stoja vedkyne Spoločenskovedného ústavu Centra spoločenských a psychologických vied SAV, v. v. i, Patrícia Fogelová a Veronika Szeghy-Gayer. Výstava je zameraná predovšetkým na obdobie nemeckej okupácie Košíc ...

b style="font-size: 12px;" Národné kompetenčné centra pre HPC zo  "https://eurocc.nscc.sk/en/" style="font-size: 12px;" Slovenska b style="font-size: 12px;"  a  "https://cc.eurohpc.pl/" style="font-size: 12px;" Poľska b style="font-size: 12px;"  organizujú b style="font-size: 12px;" 21. – 22. mája 2024 v priestoroch Ústavu materiálov a mechaniky strojov SAV, v. v. i., v Bratislave na Patrónke dvojdňový workshop zameraný na softvérový kvantovo-chemický balík  "https://www.faccts.de/orca/" ORCA .  p ...

Pozvánka na šachový turnaj, ktorý sa uskutoční 21. apríla 2024 o 13:00 hod v Kultúrnom dome v Jakubanoch.